ดอกลำโพง 18 นิ้ว 2242
QxDx: อย่างน้อย 4 in 11 Skin 4 ข้อ: ผื่นแดง ผื่นนูน ผื่นแพ้แสง แผลในปาก Systemic 5 ข้อ ข้ออักเสบ สมองชัก/โรคจิต ปอดหัวใจ/serositis ไต/ไข่ขาว/cast เลือดRWPต่ำ Lab 2 ข้อ Immune +, ANA + ส่งตรวจ CBC, UA, EKG, CXR, joint Xray, AntiDND, Antism, ANA profile การวินิจฉัย ต้องเข้าเกณฑ์ อย่างน้อย 4 ใน 11 ข้อ เป็น อาการแสดง และ ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ร่วมกัน ข้อควรสังเกตสำหรับการวินิจฉัย 1. ต้องแยกภาวะที่เกิดจากการติดเชื้อและอื่น ๆ ออกไปก่อน 2. มีอาการแสดงไม่ครบเกณฑ์การวินิจฉัย SLE ควรให้การวินิจฉัยว่าเป็น probable SLE (**ให้การรักษาตามแนวทางการรักษาโรค SLE แต่ ** ควร ติดตามอาการและอาการแสดงในระยะยาวเพื่อการรวินิจฉัยที่แน่นอน) 3. การวินิจฉัยโรค SLE อาศัยลักษณะอาการทางคลินิกเป็นหลัก เกณฑ์ในการวินิจฉัยโรค SLE อาศัยเกณฑ์ในการวินิจฉัยตาม 1982 The American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus ร่วมกับ 1997 Updating Classification criteria ข้อวินิจฉัย คำจำกัดความ 1. Malar rash ผื่นแดง ราบหรือนูนบริเวณโหนกแก้ม ส่วนใหญ่ไม่ involve naso-labial fold 2.
จากข่าวนักแสดงสาว โดนัท มนัสนันท์ ป่วยเป็น โรค SLE น่ากลัวแค่ไหน อาการ สาเหตุมาจากอะไร ลองเข้ามาทำความรู้จักกับโรคนี้ซักนิดนะคะ พูดถึง SLE หลายคนคงพอจะเคยได้ยิน แต่คงมีไม่กี่คนที่รู้จักมันจริงๆ บางคนเรียกโรคพุ่มพวง เพราะน่าจะเคยได้ยินชื่อโรคนี้ตอนที่นักร้องลูกทุ่ง คุณพุ่มพวง ดวงจันทร์ ป่วยด้วยโรคนี้และเสียชีวิต SLE เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันของตัวเองเปลี่ยนไป ยังไงน่ะเหรอ?
7, 1:80 ได้ร้อยละ 13. 3, 1:160 ได้ร้อยละ 5 และ 1:320 ได้ร้อยละ 3.
Discoid lesion ผื่นนูนแดง ขอบเขตชัดเจน มีสะเก็ด, มี follicular plugging อาจพบลักษณะ atrophic scar ในรอยโรคเก่า 3. Photosensitivity เป็นผื่น แพ้แสง มากผิดปกติ สังเกตโดยผู้ป่วยเองหรือแพทย์ 4. Oral ulcer เป็นแผลในปาก หรือ nasopharynx, มักเป็น แผลที่ไม่เจ็บ, สังเกตโดยแพทย์ 5. Arthritis อาการ+xray ข้อ -ข้ออักเสบมากกว่า 2 ข้อ โดยมีลักษณะข้อบวม ปวด และมีนํ้าไขข้อ -แต่ไม่มี ลักษณะกระดูกกร่อน (erosion) ในภาพรังสี 6. Serositis อาการ+CXR A เยื่อหุ้มปอดอักเสบ Hx/Pleural rub/Pleural effusion -วินิจฉัยจากประวัติ เจ็บหน้าอกเวลาหายใจเข้าออก, หรือ -ฟังได้เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด (pleural rub) โดยแพทย์, หรือ -การตรวจ พบนํ้าในช่องเยื่อหุ้มปอด หรือ B เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ EKG/pericardial rub/pericardial effusion -วินิจฉัยจากการเปลี่ยนแปลงทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, หรือ -ฟังได้เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial rub) โดยแพทย์, หรือ -ตรวจพบนํ้าในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ 7. Kidney UA A ตรวจพบไข่ขาว ในปัสสาวะ (proteinuria) มากกว่า 0. 5 กรัม / วัน ตลอดเวลา หรือพบไข่ขาวในปัสสาวะตั้งแต่ +3 ( ถ้าไม่ได้ตรวจวัดปริมาณแน่นอน) หรือ B มี cast ซึ่งอาจเป็นชนิดเม็ดเลือดแดง, ฮีโมโกลบิน, granular, tubular หรือพบร่วมกัน 8.
C-Reactive protein (CRP) เป็นโปรตีนที่ร่างกายสร้างขึ้นมาตอบสนองต่อการอักเสบหรือติดเชื้อคล้ายคลึงกับ ESR แต่มีความจำเพาะต่อภาวะติดเชื้อมากกว่า และระยะเวลาในการตอบสนองต่อการอักเสบต่างกัน – ค่าปกติ 0 – 1 mg/dL – ค่า CRP จะเริ่มขึ้นตั้งแต่ 6 ชั่วโมงหลังการอักเสบ จากนั้นค่าจะพุ่งไปสูงสุดที่ 48 – 72 ชั่วโมง และเริ่มต่ำลงที่ 1 สัปดาห์ Blood urea nitrogen (BUN) ของเสียที่ร่างกายกำจัดออกทางไต ค่าปกติ 10 – 20 mg/dL – ค่าสูง มักไม่จำเพาะเจาะจง เกิดจากหลายสาเหตุ เช่น ภาวะ ขาดน้ำ ไตทำงานมากผิดปกติ ภาวะเสียเลือดมาก หรือการได้รับโปรตีนมากเกินไป – ค่าต่ำ บ่งบอกถึงการทำงานผิดปกติ หรือขาดสารอาหาร. Creatinine (Cr) ของเสียที่เกิดจากการสลายกล้ามเนื้อและร่างกายกำจัดออกทางไต หากไตทำงานไม่ดี ขับของเสียออกได้น้อย จะตรวจพบ ค่า Cr ในร่างกายจะสูงขึ้น ค่าปกติ 0. 6 – 1. 2 mg/dL – ค่า Cr มีความจำเพาะต่อการทำงานของไตมากกว่า BUN – ใช้พิจารณาร่วมกับค่า BUN Fasting blood sugar (FBS) น้ำตาลหลังงดอาหาร 8 ชั่วโมง – ค่าปกติ 70 – 100 mg/dL – ค่า 100 – 126 mg/dL หมายถึง น้ำตาลสูงเสี่ยงเบาหวาน – ค่า มากกว่า 126 mg/dL หมายถึง เป็นเบาหวาน.